POCUS E FAST


🟦 1️⃣ POCUS – POINT OF CARE ULTRASOUND

📌 CONCEITO

POCUS é o uso do ultrassom à beira do leito, realizado pelo próprio médico assistente, para responder perguntas clínicas específicas e imediatas.

👉 Não é exame formal completo.
👉 É direcionado e repetível.

📌 PRINCIPAIS INDICAÇÕES

✔ Choque (indiferenciado)
✔ Trauma
✔ Dispneia
✔ Dor abdominal aguda
✔ Suspeita de TVP
✔ Retenção urinária
✔ Procedimentos guiados

📌 PROTOCOLO GERAL EM CHOQUE (POCUS RUSH)

RUSH = Rapid Ultrasound in Shock

Avalia 3 pilares:

🔴 Pump (coração)

  • Função global

  • Derrame pericárdico

  • Tamponamento

🔵 Tank (volume)

  • VCI

  • FAST

  • Derrame pleural

🟢 Pipes (vasos)

  • Aorta abdominal

  • TVP MMII

📌 POCUS PULMONAR

✔ Lung sliding
✔ Linhas A
✔ Linhas B
✔ Derrame pleural
✔ Consolidação

📌 POCUS ABDOMINAL

✔ Vesícula (cálculo?)
✔ Aorta
✔ Rim (hidronefrose)
✔ Bexiga

📌 CHECKLIST POCUS (CHOQUE)

☐ Avaliação cardíaca
☐ FAST realizado
☐ VCI avaliada
☐ Aorta medida
☐ Pulmões avaliados
☐ TVP pesquisada

🧠 DICAS AVANÇADAS POCUS

🔴 POCUS não exclui diagnóstico definitivo
🔎 Repetir exame seriado
⚠️ Sempre correlacionar com clínica

🟦 2️⃣ FAST – FOCUSED ASSESSMENT WITH SONOGRAPHY IN TRAUMA

📌 CONCEITO

FAST é um protocolo específico dentro do POCUS, voltado exclusivamente para trauma.

Objetivo:

👉 Detectar líquido livre (hemoperitônio / hemopericárdio)

📌 JANELAS CLÁSSICAS (4)

1️⃣ Hepatorrenal (Morrison)
2️⃣ Esplenorrenal
3️⃣ Pelve
4️⃣ Pericárdio

📌 TÉCNICA

✔ Transdutor convexo
✔ Avaliação rápida
✔ Busca ativa por líquido anecoico

📌 INTERPRETAÇÃO

🔴 Líquido anecoico em trauma = hemoperitônio até prova contrária
🔴 Derrame pericárdico + instabilidade = tamponamento

📌 CHECKLIST FAST

☐ Morrison
☐ Esplenorrenal
☐ Pelve
☐ Pericárdio
☐ Líquido presente/ausente

🧠 DICAS AVANÇADAS FAST

🔎 Pequeno líquido pode ser difícil → repetir
⚠️ FAST negativo não exclui lesão
🔴 Instável + FAST positivo → cirurgia

🟦 3️⃣ E-FAST – EXTENDED FAST

📌 CONCEITO

E-FAST = FAST + avaliação torácica.

Inclui:

✔ Pneumotórax
✔ Derrame pleural

📌 JANELAS ADICIONAIS

🔵 Pulmão anterior

  • Lung sliding

  • M-mode (seashore vs barcode)

🔵 Base pulmonar

  • Derrame pleural

📌 DIAGNÓSTICO DE PNEUMOTÓRAX

✔ Ausência de lung sliding
✔ Sinal do código de barras (M-mode)
✔ Ausência de linhas B
✔ Lung point (altamente específico)

📌 CHECKLIST E-FAST

☐ FAST completo
☐ Lung sliding bilateral
☐ Pneumotórax descartado
☐ Derrame pleural avaliado

📊 RESUMO COMPARATIVO

Característica

POCUS

FAST

E-FAST

Conceito

Amplo

Protocolo trauma

FAST ampliado

Indicação

Múltiplas

Trauma

Trauma

Avalia pulmão?

Pode

Não

Sim

Avalia coração?

Pode

Sim

Sim

Avalia abdome?

Pode

Sim

Sim

🧠 SITUAÇÕES CLÍNICAS

🚨 Trauma instável

→ E-FAST

🚨 Choque indiferenciado

→ POCUS RUSH

🚨 Dor abdominal súbita

→ POCUS abdominal + aorta

⚠️ ERROS COMUNS

🚫 Fazer apenas FAST em choque não traumático
🚫 Não repetir exame
🚫 Não avaliar pulmão em trauma torácico
🚫 Não medir aorta

🎯 PADRÃO IPUS DE EXCELÊNCIA

✔ Sequência padronizada
✔ Repetição seriada
✔ Documentação das janelas
✔ Integração com decisão clínica imediata

🧠 FRASE DIDÁTICA IPUS

FAST é um protocolo específico dentro do universo do POCUS.
E-FAST é a versão ampliada do FAST para avaliação torácica.