ECODOPPLER ARTERIAL


ECODOPPLER ARTERIAL –MEMBROS INFERIORES

📌 1️⃣ PREPARAÇÃO E POSICIONAMENTO

  • Decúbito dorsal

  • Membros levemente abduzidos e rodados externamente

  • Transdutor linear (5–12 MHz)

  • Ângulo Doppler SEMPRE ≤ 60°

⚠️ Correção angular obrigatória paralela ao fluxo.

📌 2️⃣ SEQUÊNCIA ANATÔMICA SISTEMATIZADA

🔹 Segmento proximal

1️⃣ Ilíaca externa
2️⃣ Femoral comum
3️⃣ Bifurcação femoral

🔹 Segmento médio

4️⃣ Femoral superficial
5️⃣ Poplítea

🔹 Segmento distal

6️⃣ Tibial anterior
7️⃣ Tibial posterior
8️⃣ Fibular
9️⃣ Pediosa

📌 Avaliar bilateralmente para comparação.

📌 3️⃣ AVALIAÇÃO MORFOLÓGICA (B-MODE)

✔ Espessamento parietal
✔ Placas ateromatosas
✔ Calcificações
✔ Redução luminal
✔ Trombo

Descrever:

  • Localização

  • Extensão

  • Ecogenicidade

  • Superfície (regular/irregular)

📌 4️⃣ AVALIAÇÃO HEMODINÂMICA

Medidas obrigatórias:

✔ PSV (Velocidade Sistólica Pico)
✔ EDV (Velocidade Diastólica Final)
✔ Relação de velocidade (PSV lesão / PSV proximal)

📊 PADRÕES DE FLUXO

✔ Trifásico → Normal
✔ Bifásico → Doença leve/moderada
✔ Monofásico → Doença significativa proximal

📊 CRITÉRIOS DE ESTENOSE (MMII)

Estenose

Relação PSV

Interpretação

<50%

<2

Leve

≥50%

≥2

Moderada

≥75%

≥4

Grave

Oclusão

Sem fluxo

Total

✅ CHECKLIST – ARTERIAL MMII

☐ Avaliação completa de todos os segmentos
☐ PSV documentado
☐ Relação de velocidades calculada
☐ Turbulência pós-estenótica
☐ Aliasing presente?
☐ Fluxo trifásico preservado?
☐ Oclusão?
☐ Colaterais?

🧠 DICAS AVANÇADAS – MMII

🔴 Fluxo monofásico distal indica doença proximal
🔎 Turbulência + alargamento espectral = estenose significativa
📏 Relação PSV >4 = estenose grave
⚠️ Em diabéticos → calcificação pode dificultar avaliação

❌ ERROS COMUNS – MMII

🚫 Ângulo >60°
🚫 Não medir no ponto de maior velocidade
🚫 Não comparar bilateralmente
🚫 Avaliar apenas B-mode

 

 


🟦 ECODOPPLER ARTERIAL – MEMBROS SUPERIORES

📌 1️⃣ POSICIONAMENTO

  • Decúbito dorsal

  • Braço levemente abduzido

  • Antebraço supinado

Transdutor linear alta frequência
Ângulo Doppler ≤ 60°

📌 2️⃣ SEQUÊNCIA ANATÔMICA

1️⃣ Subclávia
2️⃣ Axilar
3️⃣ Braquial
4️⃣ Bifurcação braquial
5️⃣ Radial
6️⃣ Ulnar

📌 3️⃣ AVALIAÇÃO MORFOLÓGICA

✔ Placas
✔ Estreitamento
✔ Trombo
✔ Compressão extrínseca

📌 4️⃣ AVALIAÇÃO HEMODINÂMICA

✔ PSV
✔ EDV
✔ Padrão espectral
✔ Comparação bilateral

📊 PADRÕES DE FLUXO MMSS

Normal → Trifásico

Alterações:

  • Monofásico → estenose proximal

  • Turbulência → lesão focal

  • Fluxo retrógrado vertebral → roubo subclávio

📊 CRITÉRIOS DE ESTENOSE MMSS

Semelhantes aos MMII:

✔ Relação PSV ≥2 → ≥50%
✔ Relação PSV ≥4 → ≥75%

✅ CHECKLIST – ARTERIAL MMSS

☐ Sequência completa realizada
☐ PSV documentado
☐ Relação PSV calculada
☐ Fluxo trifásico preservado?
☐ Fluxo retrógrado vertebral?
☐ Assimetria significativa bilateral?

🧠 DICAS AVANÇADAS – MMSS

🔴 Roubo subclávio → fluxo vertebral reverso
🔎 Diferença significativa de PSV entre lados = suspeita proximal
⚠️ Ajustar PRF para evitar aliasing
⚠️ Atenção a compressão por síndrome do desfiladeiro torácico

🎯 PADRÃO IPUS DE EXCELÊNCIA – ARTERIAL

✔ Ângulo sempre ≤60°
✔ Medir sempre no ponto de maior velocidade
✔ Calcular relação PSV
✔ Descrever padrão espectral
✔ Comparar bilateralmente
✔ Correlacionar com sintomas (claudicação, dor em repouso)