ULTRASSOM OBSTÉTRICO MORFOLÓGICO DO PRIMEIRO E SEGUNDO TRIMESTRE
🟦 ULTRASSOM MORFOLÓGICO – 1º TRIMESTRE
(11 semanas a 13 semanas + 6 dias)
🎯 OBJETIVOS
✔ Avaliação anatômica precoce
✔ Rastreamento de aneuploidias
✔ Avaliação placentária inicial
✔ Avaliação Doppler uterino
📌 CRITÉRIO DE INCLUSÃO
CRL entre 45 mm e 84 mm.
📌 PROTOCOLO SISTEMATIZADO
1️⃣ Confirmar biometria
✔ CRL
✔ BCF
2️⃣ Avaliação Anatômica Básica
🔹 Crânio
✔ Calota presente
✔ Linha média
🔹 Face
✔ Osso nasal
✔ Perfil
🔹 Coluna
✔ Integridade
🔹 Coração
✔ 4 câmaras
✔ Situs
🔹 Abdome
✔ Estômago
✔ Parede abdominal
✔ Inserção do cordão
🔹 Bexiga
✔ Presença
🔹 Membros
✔ Presença dos 4 membros
📊 MARCADORES DE ANEUPLOIDIA
🔹 Translucência Nucal (TN)
-
Medir em plano sagital médio
-
Feto neutro
-
Zoom adequado
Valor aumentado → risco aumentado.
🔹 Osso Nasal
Ausente → risco aumentado.
🔹 Ducto Venoso
Fluxo reverso → marcador de risco.
🔹 Regurgitação tricúspide
Marcador adicional.
📌 DOPPLER UTERINO (quando indicado)
Avaliar PI das uterinas.
✅ CHECKLIST – MORFOLÓGICO 1º TRI
☐ CRL adequado
☐ TN medida corretamente
☐ Osso nasal avaliado
☐ Coração 4 câmaras
☐ Parede abdominal íntegra
☐ Membros presentes
☐ Ducto venoso avaliado (se protocolo completo)
🧠 DICAS AVANÇADAS – 1º TRI
✔ Sempre ampliar imagem na TN
✔ Não comprimir o pescoço fetal
✔ Confirmar plano sagital verdadeiro
✔ Avaliar herniação fisiológica antes de 12 semanas
⚠️ ERROS COMUNS
🚫 Medir TN em plano oblíquo
🚫 Incluir pele na medida
🚫 Não respeitar faixa CRL
🎯 PADRÃO IPUS – 1º TRI
Sequência fixa
Plano correto
Marcadores completos
Conclusão com risco estruturado
🟦 ULTRASSOM MORFOLÓGICO – 2º TRIMESTRE
(20–24 semanas idealmente)
🎯 OBJETIVOS
✔ Avaliação anatômica detalhada
✔ Rastreamento de malformações
✔ Avaliação placentária
✔ Avaliação cervical
📌 BIOMETRIA OBRIGATÓRIA
✔ BPD
✔ HC
✔ AC
✔ FL
📌 AVALIAÇÃO SISTEMATIZADA POR SISTEMAS
🧠 SISTEMA NERVOSO CENTRAL
✔ Plano transventricular
✔ Ventriculomegalia (<10 mm)
✔ Cavum septi pellucidi
✔ Cerebelo
✔ Cisterna magna
👁 FACE
✔ Perfil
✔ Lábio superior
✔ Órbitas
🫀 CORAÇÃO
✔ 4 câmaras
✔ Tratos de saída
✔ Eixo cardíaco
✔ Ritmo
🦴 COLUNA
✔ Plano sagital
✔ Plano coronal
✔ Integridade da pele
🫁 TÓRAX
✔ Pulmões
✔ Diafragma
🧠 ABDOME
✔ Estômago
✔ Fígado
✔ Cordão (3 vasos)
✔ Inserção abdominal
🫘 RINS
✔ Presença bilateral
✔ Pelve renal (<4 mm até 28 semanas)
🚻 BEXIGA
✔ Presente
🦵 MEMBROS
✔ Fêmur
✔ Úmero
✔ Mãos e pés
📌 PLACENTA
✔ Localização
✔ Inserção cordão
✔ Grau maturidade
📌 COLO UTERINO
✔ Medida transvaginal se indicado
✔ Normal >25 mm
📊 MARCADORES MENORES DE ANEUPLOIDIA
✔ Fêmur curto
✔ Pelve renal dilatada
✔ Foco ecogênico intracardíaco
✔ Intestino ecogênico
✅ CHECKLIST – MORFOLÓGICO 2º TRI
☐ Biometria completa
☐ SNC avaliado
☐ Face avaliada
☐ Coração completo
☐ Coluna íntegra
☐ Abdome íntegro
☐ Rins presentes
☐ Bexiga presente
☐ Membros avaliados
☐ Placenta descrita
☐ Líquido avaliado
🧠 DICAS AVANÇADAS – 2º TRI
✔ Plano correto do BPD é essencial
✔ Ventriculomegalia começa >10 mm
✔ Sempre contar vasos do cordão
✔ Avaliar eixo cardíaco
⚠️ ERROS COMUNS
🚫 Não avaliar tratos de saída
🚫 Não medir ventrículos corretamente
🚫 Ignorar marcadores menores
🚫 Não avaliar colo quando indicado
🎯 PADRÃO IPUS – MORFOLÓGICO 2º TRI
Sequência por sistemas
Checklist completo
Descrição objetiva
Conclusão clara