Linfonodos – Ultrassonografia Completa (Avançada)


🔹 1. ANÁLISE MORFOLÓGICA (BASE DO DIAGNÓSTICO)

🔸 Formato (razão eixo longo/eixo curto – L/S)

Relação L/S Interpretação
> 2 Benigno (oval)
< 2 Suspeito (arredondado)

🔸 Hilo linfonodal

Achado Significado
Presente, ecogênico Benigno
Reduzido Suspeito
Ausente Alto risco

🔸 Córtex

Espessura Interpretação
< 3 mm Normal
3–5 mm Limítrofe
> 5 mm Suspeito

🔸 Padrão cortical

  • Uniforme → benigno

  • Assimétrico / focal → suspeito

  • Abaulamento cortical → sugestivo de infiltração

🔹 2. ECOGENICIDADE E TEXTURA

🔸 Benigno

  • Homogêneo

  • Hipoecoico com hilo preservado

🔸 Suspeito

  • Heterogêneo

  • Áreas anecoicas (necrose)

  • Microcalcificações

🔹 3. DOPPLER (CRUCIAL)

🔸 Padrão vascular

Tipo de fluxo Interpretação
Hilar central Benigno
Periférico Suspeito
Misto Intermediário
Ausente Pode ocorrer em necrose

🔸 Índices Doppler

  • RI > 0,8 → suspeito

  • PI elevado → suspeito

⚠️ (menos específicos que morfologia)

🔹 4. TAMANHO (DEPENDE DO LOCAL!)

🔸 Valores gerais

Local Limite eixo curto
Cervical ~10 mm
Axilar ~10 mm
Inguinal até 15 mm (pode ser normal)

🔸 IMPORTANTE

👉 Tamanho isolado NÃO define malignidade

🔹 5. ACHADOS DE ALTO RISCO

  • Formato arredondado

  • Perda do hilo

  • Cortical espessada focal

  • Necrose central

  • Microcalcificações

  • Fluxo periférico

  • Conglomerados

🔹 6. PADRÕES ESPECÍFICOS

🔸 Metástase

  • Redondo

  • Heterogêneo

  • Sem hilo

  • Fluxo periférico

🔸 Linfoma

  • Aumentados

  • Mais homogêneos

  • Pode manter hilo

  • Fluxo aumentado difuso

🔸 Inflamatório

  • Oval

  • Hilo preservado

  • Hiperemia hilar

🔸 Tuberculose

  • Necrose central

  • Calcificações

  • Aspecto heterogêneo

🔹 7. CLASSIFICAÇÃO PRÁTICA (IPUS)

🔸 Provavelmente benigno

  • Oval

  • Hilo presente

  • Cortical fina

  • Fluxo hilar

🔸 Indeterminado

  • Cortical levemente espessada

  • Fluxo misto

  • Forma intermediária

🔸 Suspeito

  • Redondo

  • Sem hilo

  • Cortical espessa/focal

  • Fluxo periférico

🔹 8. ARMADILHAS IMPORTANTES

  • Linfonodos inguinais grandes podem ser normais

  • Linfoma pode parecer benigno

  • Inflamatório pode ter hiperemia intensa

  • Avaliar SEMPRE contexto clínico

🔹 9. O QUE NÃO PODE FALTAR NO LAUDO

👉 Descrever:

  • Localização

  • Dimensões (principalmente eixo curto)

  • Relação L/S

  • Hilo (presente/ausente)

  • Córtex (espessura/padrão)

  • Ecotextura

  • Doppler

🔹 10. FRASES PRONTAS (PADRÃO IPUS)

🔸 Benigno

“Linfonodo de morfologia preservada, com formato oval, hilo ecogênico evidente e cortical fina, sem sinais suspeitos.”

🔸 Inflamatório

“Linfonodo aumentado, com hilo preservado e aumento da vascularização hilar, sugestivo de processo inflamatório.”

🔸 Suspeito

“Linfonodo com formato arredondado, perda do hilo e espessamento cortical, associado a vascularização periférica, achados suspeitos para infiltração.”

🔸 Necrose

“Linfonodo heterogêneo, com áreas centrais anecoicas compatíveis com necrose.”