ULTRASSOM ABDOMINAL

ULTRASSOM ABDOMINAL

📌 1️⃣ PREPARAÇÃO

✔ Jejum 6–8 horas
✔ Transdutor convexo 2–5 MHz
✔ Linear para parede abdominal quando necessário

📌 2️⃣ SEQUÊNCIA SISTEMATIZADA IPUS (ORDEM FIXA)

1️⃣ Fígado
2️⃣ Vesícula biliar
3️⃣ Vias biliares
4️⃣ Pâncreas
5️⃣ Baço
6️⃣ Rins
7️⃣ Bexiga
8️⃣ Aorta abdominal
9️⃣ Espaços peritoneais

⚠️ Sempre seguir a mesma ordem para não esquecer estruturas.

🟦 FÍGADO

📌 PROTOCOLO

✔ Avaliar lobo direito e esquerdo
✔ Medir lobo direito (linha hemiclavicular)
✔ Avaliar contornos
✔ Avaliar ecotextura
✔ Procurar lesões focais
✔ Avaliar veia porta e veias hepáticas

📏 MEDIDAS NORMAIS

  • Lobo direito: até ~15–16 cm

  • Veia porta: até 13 mm

  • Fluxo porta: hepatopetal

🔎 AVALIAR

✔ Esteatose (comparar com rim)
✔ Cirrose (bordas irregulares)
✔ Lesão focal (padrão sólido/cístico)
✔ Dilatação biliar intra-hepática

🟦  VESÍCULA BILIAR

📌 PROTOCOLO

✔ Parede (<3 mm)
✔ Conteúdo (cálculo? lodo?)
✔ Mobilidade do cálculo
✔ Sinal de Murphy ultrassonográfico
✔ Líquido pericolecístico

📏 COLÉDOCO

  • Adulto jovem: até 6 mm

  • Idoso: pode aumentar 1 mm por década

  • Pós-colecistectomia: até 10 mm

🟦 PÂNCREAS

📌 PROTOCOLO

✔ Cabeça
✔ Corpo
✔ Cauda
✔ Ducto pancreático

📏 DUCTO PANCREÁTICO

  • Até 2–3 mm

🔎 AVALIAR

✔ Massa
✔ Pancreatite (aumento + hipoecogenicidade)
✔ Calcificações
✔ Dilatação ductal

🟦 BAÇO

📌 PROTOCOLO

✔ Medir eixo longitudinal
✔ Avaliar ecotextura
✔ Avaliar lesões

📏 NORMAL

  • Até 13 cm (adulto)

🟦 RINS

📌 PROTOCOLO

✔ Medir 3 dimensões
✔ Avaliar diferenciação córtico-medular
✔ Avaliar sistema coletor
✔ Avaliar litíase
✔ Avaliar espessura cortical

📏 NORMAL

  • Comprimento: 9–12 cm

  • Espessura cortical >7 mm

🔎 HIDRONEFROSE

  • Grau I → leve dilatação pielar

  • Grau II–III → dilatação progressiva

  • Grau IV → atrofia cortical

🟦 BEXIGA

📌 PROTOCOLO

✔ Parede (<3 mm distendida)
✔ Conteúdo
✔ Lesões
✔ Resíduo pós-miccional (se indicado)

🟦 AORTA ABDOMINAL

📌 PROTOCOLO

✔ Medir diâmetro AP
✔ Avaliar desde hiato diafragmático até bifurcação
✔ Procurar trombo mural

📏 NORMAL

  • <3 cm

Aneurisma:

  • ≥3 cm

Alto risco:

  • ≥5–5,5 cm

🟦 ESPAÇOS PERITONEAIS

📌 Avaliar:

✔ Morrison
✔ Esplenorrenal
✔ Pelve
✔ Paracólicos

🟦 DOPPLER ABDOMINAL (QUANDO INDICADO)

🔹 Veia porta

✔ Fluxo hepatopetal
✔ Velocidade ~20–40 cm/s

🔹 Artéria hepática

✔ IR ~0,55–0,80

🔹 Veias hepáticas

✔ Padrão trifásico

✅ CHECKLIST COMPLETO – ABDOME

☐ Fígado medido
☐ Ecotextura hepática descrita
☐ Lesão focal?
☐ Veia porta avaliada
☐ Vesícula parede medida
☐ Colédoco medido
☐ Pâncreas avaliado
☐ Baço medido
☐ Rins medidos
☐ Sistema coletor avaliado
☐ Bexiga avaliada
☐ Aorta medida
☐ Líquido livre pesquisado
☐ Doppler realizado quando indicado

🧠 DICAS AVANÇADAS – IPUS

🎯 1) DOR ABDOMINAL AGUDA

✔ Medir aorta SEMPRE
✔ Avaliar vesícula
✔ Avaliar rins

🔎 2) ESTEATOSE

Comparar fígado com rim
Fígado mais ecogênico → esteatose

🔴 3) COLÉDOCO DILATADO

Sempre correlacionar com idade
Sempre procurar causa obstrutiva

🔵 4) LESÃO HEPÁTICA

Sólida → Doppler obrigatório
Cística → avaliar septos e reforço

❌ ERROS COMUNS

🚫 Não medir aorta
🚫 Não medir colédoco corretamente
🚫 Não avaliar sistema coletor renal
🚫 Não comparar fígado com rim
🚫 Não aplicar Doppler em lesão sólida

🎯 PADRÃO IPUS DE EXCELÊNCIA – ABDOMEN

✔ Sequência fixa
✔ Medidas obrigatórias
✔ Doppler quando indicado
✔ Correlação clínica
✔ Descrição sistemática