POCUS E FAST
🟦 1️⃣ POCUS – POINT OF CARE ULTRASOUND
📌 CONCEITO
POCUS é o uso do ultrassom à beira do leito, realizado pelo próprio médico assistente, para responder perguntas clínicas específicas e imediatas.
👉 Não é exame formal completo.
👉 É direcionado e repetível.
📌 PRINCIPAIS INDICAÇÕES
✔ Choque (indiferenciado)
✔ Trauma
✔ Dispneia
✔ Dor abdominal aguda
✔ Suspeita de TVP
✔ Retenção urinária
✔ Procedimentos guiados
📌 PROTOCOLO GERAL EM CHOQUE (POCUS RUSH)
RUSH = Rapid Ultrasound in Shock
Avalia 3 pilares:
🔴 Pump (coração)
-
Função global
-
Derrame pericárdico
-
Tamponamento
🔵 Tank (volume)
-
VCI
-
FAST
-
Derrame pleural
🟢 Pipes (vasos)
-
Aorta abdominal
-
TVP MMII
📌 POCUS PULMONAR
✔ Lung sliding
✔ Linhas A
✔ Linhas B
✔ Derrame pleural
✔ Consolidação
📌 POCUS ABDOMINAL
✔ Vesícula (cálculo?)
✔ Aorta
✔ Rim (hidronefrose)
✔ Bexiga
📌 CHECKLIST POCUS (CHOQUE)
☐ Avaliação cardíaca
☐ FAST realizado
☐ VCI avaliada
☐ Aorta medida
☐ Pulmões avaliados
☐ TVP pesquisada
🧠 DICAS AVANÇADAS POCUS
🔴 POCUS não exclui diagnóstico definitivo
🔎 Repetir exame seriado
⚠️ Sempre correlacionar com clínica
🟦 2️⃣ FAST – FOCUSED ASSESSMENT WITH SONOGRAPHY IN TRAUMA
📌 CONCEITO
FAST é um protocolo específico dentro do POCUS, voltado exclusivamente para trauma.
Objetivo:
👉 Detectar líquido livre (hemoperitônio / hemopericárdio)
📌 JANELAS CLÁSSICAS (4)
1️⃣ Hepatorrenal (Morrison)
2️⃣ Esplenorrenal
3️⃣ Pelve
4️⃣ Pericárdio
📌 TÉCNICA
✔ Transdutor convexo
✔ Avaliação rápida
✔ Busca ativa por líquido anecoico
📌 INTERPRETAÇÃO
🔴 Líquido anecoico em trauma = hemoperitônio até prova contrária
🔴 Derrame pericárdico + instabilidade = tamponamento
📌 CHECKLIST FAST
☐ Morrison
☐ Esplenorrenal
☐ Pelve
☐ Pericárdio
☐ Líquido presente/ausente
🧠 DICAS AVANÇADAS FAST
🔎 Pequeno líquido pode ser difícil → repetir
⚠️ FAST negativo não exclui lesão
🔴 Instável + FAST positivo → cirurgia
🟦 3️⃣ E-FAST – EXTENDED FAST
📌 CONCEITO
E-FAST = FAST + avaliação torácica.
Inclui:
✔ Pneumotórax
✔ Derrame pleural
📌 JANELAS ADICIONAIS
🔵 Pulmão anterior
-
Lung sliding
-
M-mode (seashore vs barcode)
🔵 Base pulmonar
-
Derrame pleural
📌 DIAGNÓSTICO DE PNEUMOTÓRAX
✔ Ausência de lung sliding
✔ Sinal do código de barras (M-mode)
✔ Ausência de linhas B
✔ Lung point (altamente específico)
📌 CHECKLIST E-FAST
☐ FAST completo
☐ Lung sliding bilateral
☐ Pneumotórax descartado
☐ Derrame pleural avaliado
📊 RESUMO COMPARATIVO
| Característica | POCUS | FAST | E-FAST |
|---|---|---|---|
| Conceito | Amplo | Protocolo trauma | FAST ampliado |
| Indicação | Múltiplas | Trauma | Trauma |
| Avalia pulmão? | Pode | Não | Sim |
| Avalia coração? | Pode | Sim | Sim |
| Avalia abdome? | Pode | Sim | Sim |
🧠 SITUAÇÕES CLÍNICAS
🚨 Trauma instável
→ E-FAST
🚨 Choque indiferenciado
→ POCUS RUSH
🚨 Dor abdominal súbita
→ POCUS abdominal + aorta
⚠️ ERROS COMUNS
🚫 Fazer apenas FAST em choque não traumático
🚫 Não repetir exame
🚫 Não avaliar pulmão em trauma torácico
🚫 Não medir aorta
🎯 PADRÃO IPUS DE EXCELÊNCIA
✔ Sequência padronizada
✔ Repetição seriada
✔ Documentação das janelas
✔ Integração com decisão clínica imediata
🧠 FRASE DIDÁTICA IPUS
FAST é um protocolo específico dentro do universo do POCUS.
E-FAST é a versão ampliada do FAST para avaliação torácica.