ECODOPPLER VENOSO

ECODOPPLER VENOSO – MEMBROS INFERIORES

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📌 1️⃣ POSICIONAMENTO

• Decúbito dorsal

• Cabeceira elevada (20–30°)

• Membro levemente rodado externamente

• Para estudo de refluxo: ortostase se possível

🔎 Transdutor linear 5–12 MHz

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📌 2️⃣ SEQUÊNCIA SISTEMATIZADA – SISTEMA PROFUNDO

1️⃣ Veia femoral comum
2️⃣ Junção safeno-femoral
3️⃣ Veia femoral (proximal, média, distal)
4️⃣ Veia poplítea
5️⃣ Veias tibiais posteriores
6️⃣ Veias fibulares

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📌 3️⃣ SISTEMA SUPERFICIAL

1️⃣ Veia safena magna
2️⃣ Veia safena parva
3️⃣ Tributárias
4️⃣ Perfuranes (quando indicado)

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📌 4️⃣ AVALIAÇÃO MORFOLÓGICA (B-MODE)

✔ Compressibilidade total (principal critério)
✔ Trombo (ecogenicidade)
✔ Espessamento parietal
✔ Diâmetro aumentado
✔ Recanalização

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📌 5️⃣ AVALIAÇÃO HEMODINÂMICA

✔ Fluxo espontâneo
✔ Fasicidade respiratória
✔ Manobra de compressão distal
✔ Valsalva (junção safeno-femoral)
✔ Avaliação de refluxo (>0,5 s sistema superficial / >1 s profundo)

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📊 CRITÉRIOS – TVP AGUDA

• Veia não compressível

• Trombo hipoecoico

• Veia dilatada

• Ausência de fluxo

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📊 CRITÉRIOS – TVP CRÔNICA

• Trombo hiperecogênico

• Veia retraída

• Espessamento parietal

• Recanalização parcial

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📊 CRITÉRIOS – INSUFICIÊNCIA VENOSA

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✅ CHECKLIST – VENOSO MMII

☐ Compressibilidade testada a cada 1–2 cm
☐ Trombo presente?
☐ Oclusivo ou parcial?
☐ Fluxo fásico preservado?
☐ Resposta à compressão distal?
☐ Refluxo patológico?
☐ Sistema superficial avaliado?
☐ Perfuranes avaliadas?

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🧠 DICAS AVANÇADAS – MMII

🔴 Veia que NÃO comprime = TVP até prova contrária
🔎 Fasicidade respiratória ausente → obstrução proximal
⚠️ Avaliar ilíacas se suspeita clínica
🔴 Em gestantes → atenção à veia ilíaca esquerda
📌 Comparar bilateralmente

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❌ ERROS COMUNS – MMII

🚫 Avaliar apenas Doppler sem compressão
🚫 Não comprimir adequadamente
🚫 Não avaliar sistema distal
🚫 Não pesquisar refluxo em ortostase

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ECODOPPLER VENOSO – MEMBROS SUPERIORES

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📌 1️⃣ POSICIONAMENTO

• Decúbito dorsal

• Braço levemente abduzido

• Antebraço supinado

Transdutor linear alta frequência

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📌 2️⃣ SEQUÊNCIA SISTEMATIZADA

1️⃣ Veia subclávia
2️⃣ Veia axilar
3️⃣ Veia braquial
4️⃣ Veia basílica
5️⃣ Veia cefálica
6️⃣ Veias antebraquiais (quando indicado)

⚠️ Subclávia não é compressível → avaliar por Doppler.

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📌 3️⃣ AVALIAÇÃO MORFOLÓGICA

✔ Compressibilidade (quando possível)
✔ Trombo
✔ Cateter associado
✔ Espessamento parietal

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📌 4️⃣ AVALIAÇÃO FUNCIONAL

✔ Fluxo espontâneo
✔ Fasicidade respiratória
✔ Compressão distal
✔ Resposta ao Valsalva

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📊 CRITÉRIOS – TVP MMSS

• Perda de compressibilidade

• Trombo visível

• Perda de fasicidade

• Fluxo contínuo (sem variação respiratória)

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📊 SITUAÇÕES ESPECIAIS

🔴 TVP associada a cateter
🔴 Síndrome do desfiladeiro torácico
🔴 Trombose de esforço (Paget-Schroetter)

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✅ CHECKLIST – VENOSO MMSS

☐ Compressibilidade avaliada
☐ Trombo presente?
☐ Cateter associado?
☐ Fluxo fásico preservado?
☐ Obstrução proximal suspeita?
☐ Comparação bilateral realizada?

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🧠 DICAS AVANÇADAS – MMSS

🔎 Perda de fasicidade = obstrução proximal
🔴 Subclávia deve apresentar variação respiratória
⚠️ Avaliar sempre em pacientes com cateter
📌 Comparar bilateralmente

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🎯 PADRÃO IPUS DE EXCELÊNCIA – VENOSO

✔ Compressão é o principal critério
✔ Sempre avaliar sistema profundo e superficial
✔ Sempre testar refluxo quando indicado
✔ Sempre documentar presença ou ausência de trombo
✔ Sempre correlacionar com clínica