ULTRASSOM MAMÁRIO
📌 1️⃣ PREPARAÇÃO E TÉCNICA
✔ Transdutor linear 10–18 MHz
✔ Paciente em decúbito dorsal oblíquo
✔ Braço ipsilateral elevado
✔ Avaliação radial e antirradial
⚠️ Sempre correlacionar com mamografia quando disponível.
📌 2️⃣ SISTEMATIZAÇÃO DA VARREDURA
✔ Dividir a mama em quadrantes
✔ Avaliar região retroareolar
✔ Avaliar prolongamento axilar
✔ Avaliar bilateralmente
🟦 3️⃣ AVALIAÇÃO DO PARÊNQUIMA
✔ Padrão fibroglandular
✔ Áreas de assimetria
✔ Ductos dilatados
✔ Alterações inflamatórias
🟦 4️⃣ PROTOCOLO COMPLETO PARA LESÕES FOCAIS
Para cada lesão descrever obrigatoriamente:
📌 LOCALIZAÇÃO
✔ Quadrante
✔ Distância do mamilo
✔ Profundidade
📏 MEDIDAS
✔ 3 dimensões
✔ Plano maior
📌 FORMA
✔ Oval
✔ Redonda
✔ Irregular
📌 ORIENTAÇÃO
✔ Paralela
✔ Não paralela (“taller-than-wide”)
📌 MARGENS
✔ Circunscritas
✔ Microlobuladas
✔ Indistintas
✔ Espiculadas
📌 ECOGENICIDADE
✔ Anecoica
✔ Hipoecoica
✔ Isoecoica
✔ Hiperecogênica
✔ Complexa
📌 EFEITO POSTERIOR
✔ Reforço
✔ Sombra
✔ Sem alteração
📌 DOPPLER
✔ Vascularização central
✔ Periférica
✔ Ausente
🟦 5️⃣ BI-RADS – APLICAÇÃO OPERACIONAL
🟢 BI-RADS 1
Exame normal
🟢 BI-RADS 2
Achado benigno (cisto simples, lipoma)
🟡 BI-RADS 3
Provavelmente benigno
Seguimento 6 meses
🟠 BI-RADS 4
Suspeito
Indicar biópsia
Subdivisão:
-
4A
-
4B
-
4C
🔴 BI-RADS 5
Altamente sugestivo de malignidade
🟦 6️⃣ CRITÉRIOS DE BENIGNIDADE
✔ Forma oval
✔ Margens circunscritas
✔ Orientação paralela
✔ Ecotextura homogênea
✔ Reforço posterior
Exemplo clássico: fibroadenoma.
🟦 7️⃣ CRITÉRIOS DE SUSPEIÇÃO
🔴 Forma irregular
🔴 Margens espiculadas
🔴 Não paralela
🔴 Sombra posterior
🔴 Microcalcificações
🔴 Vascularização central
🟦 8️⃣ AVALIAÇÃO AXILAR
📌 Avaliar:
✔ Linfonodos
✔ Eixo longo e curto
✔ Relação L/S
✔ Hilo ecogênico
✔ Espessamento cortical
✔ Doppler
🔴 Perda do hilo + cortical espessada → suspeito.
🟦 9️⃣ SITUAÇÕES ESPECIAIS
🔵 Cisto Simples
-
Anecoico
-
Reforço posterior
-
Parede fina
→ BI-RADS 2
🟣 Cisto Complexo
-
Conteúdo ecogênico
-
Septações
→ Avaliar Doppler
🔴 Abscesso
-
Coleção heterogênea
-
Hiperemia periférica
🟡 Mastite
-
Espessamento cutâneo
-
Aumento vascular
🔴 Carcinoma
-
Massa irregular
-
Sombra posterior
-
Vascularização central
✅ CHECKLIST COMPLETO – US MAMA
📍 Técnica
☐ Avaliação bilateral
☐ Varredura radial e antirradial
🔎 Lesão
☐ Localização
☐ 3 medidas
☐ Forma
☐ Orientação
☐ Margens
☐ Ecogenicidade
☐ Posterior
☐ Doppler
🧠 BI-RADS
☐ Categoria definida
☐ Conduta sugerida
🔵 Axila
☐ Linfonodos avaliados
☐ Hilo presente?
☐ Cortical espessada?
☐ Doppler aplicado
🧠 DICAS AVANÇADAS – IPUS
🎯 1) “Taller-than-wide” é muito suspeito
🎯 2) Sombra posterior é sinal forte de malignidade
🎯 3) Nem toda vascularização indica malignidade
Mas vascularização central irregular aumenta suspeição.
🎯 4) Sempre comparar com lado contralateral
🎯 5) Aplicar BI-RADS formalmente
Evita laudos vagos.
⚠️ ERROS COMUNS
🚫 Não medir em 3 planos
🚫 Não avaliar axila
🚫 Não aplicar BI-RADS
🚫 Ignorar efeito posterior
🚫 Confundir cisto complexo com sólido
🎯 PADRÃO IPUS DE EXCELÊNCIA – MAMA
✔ Descrição completa
✔ BI-RADS formal
✔ Axila avaliada
✔ Doppler quando indicado
✔ Conclusão objetiva + conduta