TI-RADS (ACR 2017/Atual)


Sistema de pontuação detalhado

Composição

  • Cístico / espongiforme → 0 pts

  • Predominantemente cístico → 0 pts

  • Misto (cístico-sólido) → 1 pt

  • Sólido ou quase totalmente sólido → 2 pts

Ecogenicidade

  • Anecoico → 0 pts

  • Isoecoico / hiperecogênico → 1 pt

  • Hipoecoico → 2 pts

  • Muito hipoecoico (mais que músculos pré-tireoidianos) → 3 pts

Forma

  • Mais largo que alto → 0 pts

  • Mais alto que largo (no plano transversal) → 3 pts

Margens

  • Suaves / regulares → 0 pts

  • Mal definidas → 0 pts

  • Lobuladas ou irregulares → 2 pts

  • Extensão extratireoidiana → 3 pts

Focos ecogênicos

  • Nenhum / artefato cauda de cometa → 0 pts

  • Macrocalcificações → 1 pt

  • Calcificações periféricas (rim calcificado) → 2 pts

  • Microcalcificações (puntiformes) → 3 pts

🔹 Classificação final + risco estimado

  • TR1 (0 pts) → benigno (~0%)

  • TR2 (2 pts) → <2%

  • TR3 (3 pts) → ~5%

  • TR4 (4–6 pts) → 5–20%

  • TR5 (≥7 pts) → >20–35%

🔹 Indicação de PAAF

Categoria PAAF Seguimento
TR1 Não Não
TR2 Não Não
TR3 ≥ 2,5 cm ≥1,5 cm
TR4 ≥ 1,5 cm ≥1,0 cm
TR5 ≥ 1,0 cm ≥0,5 cm

🔹 Observações avançadas

  • Espongiforme → praticamente benigno

  • Nódulos < 5 mm → geralmente não seguir

  • Linfonodos suspeitos mudam conduta

  • Crescimento significativo: >20% em 2 dimensões