O-RADS (Ultrassom) – Sistema Completo de Classificação


🔹 1. CONCEITO

👉 O-RADS = sistema padronizado para estratificação de risco de malignidade em massas anexiais

  • Baseado em:

    • Morfologia

    • Conteúdo

    • Septações

    • Componentes sólidos

    • Doppler (vascularização)

🔹 2. COLOR SCORE (DOPPLER – FUNDAMENTAL)

Score Fluxo
1 Ausente
2 Mínimo
3 Moderado
4 Intenso

👉 Quanto maior o fluxo → maior risco

🔹 3. CLASSIFICAÇÃO O-RADS COMPLETA

O-RADS 0

  • Exame inconclusivo
    👉 Repetir / complementar

O-RADS 1

  • Ovário normal

👉 Risco: 0%
👉 Conduta: rotina

O-RADS 2 (BENIGNO)

👉 Risco: <1%

🔸 Lesões típicas benignas

  • Cisto simples

  • Cisto hemorrágico clássico (<10 cm)

  • Endometrioma clássico

  • Teratoma (dermoide) típico

  • Cisto paraovariano simples

🔸 Características

  • Parede fina

  • Sem componente sólido

  • Sem vascularização relevante

👉 Conduta: acompanhamento

O-RADS 3 (BAIXO RISCO)

👉 Risco: 1–10%

🔸 Características

  • Cisto unilocular com septações finas

  • Conteúdo homogêneo

  • Pequenos componentes sólidos (<3 mm)

  • Doppler baixo (score 2–3)

👉 Conduta:

  • Seguimento

  • Avaliação especializada (dependendo do caso)

O-RADS 4 (RISCO INTERMEDIÁRIO)

👉 Risco: 10–50%

🔸 Características

  • Lesão multilocular

  • Componentes sólidos

  • Papilas

  • Doppler moderado/alto (score 3–4)

👉 Conduta:

  • Encaminhar para especialista

  • Avaliação cirúrgica

O-RADS 5 (ALTO RISCO)

👉 Risco: >50%

🔸 Características clássicas

  • Massa sólida irregular

  • Papilas múltiplas

  • Ascite

  • Implantes peritoneais

  • Doppler intenso (score 4)

👉 Conduta:

  • Encaminhamento imediato para oncologia ginecológica

🔹 4. DESCRITORES MORFOLÓGICOS (BASE DO SISTEMA)

🔸 Tipo de lesão

Tipo Significado
Unilocular Baixo risco
Multilocular Intermediário
Multilocular-sólido Alto risco
Sólido Alto risco

🔸 Septações

Tipo Interpretação
Finas Benigno
Espessas Suspeito

🔸 Componentes sólidos

  • Presença = fator crítico

  • Avaliar tamanho e vascularização

🔸 Papilas

  • ≥ 1 papila → aumenta risco

  • ≥ 4 papilas → altamente suspeito

🔹 5. FATORES MODIFICADORES DE RISCO

  • Pós-menopausa → aumenta risco

  • Tamanho > 10 cm

  • Doppler intenso

  • Crescimento

🔹 6. ARMADILHAS IMPORTANTES

  • Endometrioma atípico

  • Cisto hemorrágico em resolução

  • Dermoide com aspecto incomum

  • Inflamação simulando malignidade

🔹 7. O QUE NÃO PODE FALTAR NO LAUDO

👉 Sempre descrever:

  • Tipo da lesão

  • Conteúdo

  • Septações

  • Componentes sólidos

  • Papilas

  • Doppler (color score)

  • Tamanho

  • Classificação O-RADS

🔹 8. FRASES PRONTAS (PADRÃO IPUS)

🔸 O-RADS 2

“Lesão com características benignas, classificada como O-RADS 2.”

🔸 O-RADS 3

“Lesão de baixo risco, classificada como O-RADS 3, sugerindo acompanhamento.”

🔸 O-RADS 4

“Lesão com características suspeitas, classificada como O-RADS 4.”

🔸 O-RADS 5

“Lesão com alto risco de malignidade, classificada como O-RADS 5.”

🔹 9. RESUMO PRÁTICO (IPUS)

O-RADS Risco Conduta
1 0% Normal
2 <1% Seguimento
3 1–10% Follow-up
4 10–50% Encaminhar
5 >50% Oncologia